关于小儿麻醉

  在手术室中，小儿全身麻醉是一项关键技术，确保了手术的顺利进行以及小儿的安全。如果你认为儿童只是成人的缩小版，麻醉药物只要按比例缩减就可以，那是极其错误的。儿童各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等的代偿能力均弱于成人。儿童的体温调节能力也较差，术中散热较快。在手术中，医生必须对患儿的体温进行监测，及时采用保暖措施，以避免体温过低给孩子造成伤害。

  儿童是一个特殊的群体，他们的自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。麻醉开始时，麻醉医生会将氧气面罩罩在孩子的口鼻处，用于孩子吸氧。麻醉药物一般通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内，药物起效后，患儿会进入睡眠状态，身体痛感消失，肌肉也会进入松弛状态，手术将在孩子的睡梦中，不知不觉地进行。

  在小儿全身麻醉前，通常需要遵循一定的禁食水时间。这是因为麻醉药物可能会引起呕吐反应，如果胃内有食物，呕吐物可能会反流到喉部，阻塞呼吸道。因此，为了确保小儿的安全需要禁食水，一般情况分为一岁以前禁饮2个小时，禁食4个小时；一到三岁的小儿禁饮3个小时，禁食6个小时；三岁到十二岁的小儿禁饮3个小时，禁食8个小时。具体情况还要根据麻醉医生对小儿的个性化评估而决定。

  一般来说，麻醉不会对儿童智力产生不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间（数小时）的影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。目前所使用的吸入及静脉麻醉药物有起效快、清除快的特点，用药后患儿可快速入睡，停药后患儿可迅速苏醒，且对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。

  在小儿完成手术后，家长需要注意以下几点：确保小儿在完全清醒前不要剧烈活动或受到外界刺激，以免发生意外。遵循医务人员的指导进行饮食和休息，逐步恢复小儿的身体状况。协助医护人员密切观察小儿的呼吸、心率等生命体征，如出现术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状，及时通知医护人员。小儿术后躁动家长不用过度担心。形成躁动的原因是麻醉药残余作用，术后疼痛、手术之前的焦虑、在陌生环境较快苏醒。小儿发生躁动后家长保持冷静，不要过度焦虑。确保小儿在术后得到充足的休息和护理，保持安静的环境，避免过多的刺激。可以尝试用玩具、音乐、故事等方式转移小儿的注意力，缓解他们的情绪。尽量满足小儿的需求，如给予足够的安全感和亲吻，帮助他们度过这个困难时期。有任何疑问或担忧，及时与医护人员沟通，寻求专业建议。