痛风健康饮食系列一避免摄入的食品

  既往认为严格限制嘌呤的摄入可以降低血尿酸及减少痛风急性发作的次数。然而过分严格限制嘌呤的摄入会导致糖类及脂肪酸的摄入增加，一方面这些物质可促进胰岛素抵抗，间接升高血尿酸水平;另一方面还可导致代谢综合征及心血管疾病的发生率增加。因此痛风的健康饮食就显得额外重要，而健康的饮食可简明的分为三类：避免、限制、鼓励摄入类，接下来我们会逐渐让大家了解痛风如何饮食才能减少急性复发和复发的频率，今天我们先讲讲痛风患者应避免的食物开始。

（一）动物内脏

  动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的一类。一次大量进食可导致患者血尿酸水平突然增高，导致血中的尿酸浓度显著高于关节液，使二者形成了浓度梯度，大量尿酸盐进入关节内形成结晶盐，从而诱发关节的炎症反应，引起痛风急性发作。可见动物内脏会升高血尿酸水平，也是痛风急性发作的重要诱因。另外，动物内脏中含有大量胆固醇，经常进食该类食品可导致高胆固醇血症，而高胆固醇血症是心血管疾病的高危因素，它是动脉血管粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等疾病的重要病因。因此痛风患者，尤其是合并心血管疾病的患者应避免食用动物内脏。

  动物内脏中又以肠中脂肪含量最为丰富，且三酰甘油在我国人中更易导致冠心病，超重或肥胖的患者尤其应当注意，而痛风的主要发病人群为肥胖的男性及绝经后女性，这些患者也是高脂血症及心血管疾病的好发人群。因此对于这部分人群， 无论是从预防心血管疾病的发生的，还是单纯从预防痛风发作的角度，均应忌食动物内脏。

（二）高果糖浆甜化的饮料

  高果糖浆是种以玉米为原料加工制成的营养性甜味剂，它被广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料及小吃、糖浆、果冻和其他含糖产品中，其主要成分为果糖。果糖在肝磷酸化会消耗能量—三磷腺苷，同时消耗大量无机磷酸盐，并限制二磷腺苷向三磷腺苷转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物单磷腺苷生成增加。此外，果糖还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平间接增加血尿酸水平。可见果糖不单对痛风患者不利，它也是代谢综合征的危险因素。因此，痛风患者应该避免食用玉米高果糖浆甜化的苏打水、其他饮料或食物。

（三）酒类

  乙醇是痛风重要的饮食危险因素，它常常独立于其他危险因素，与痛风的发病密切相关。痛风的发病风险与乙醇的摄入量呈剂量依赖性增加，每日摄入乙醇0.1 ~ 4.9g、5.0 ~ 9.9g、10.0 ~ 14.9g、 15.0 ~ 29.9g、 30.0 ~ 49.9g和≥50g者其痛风的相对风险值分别为不饮酒者的1.09、1.25、1.32、 1.49、 1.96 及2.53。饮酒对痛风的影响还与酒的种类有关，其中啤酒与痛风发病的相关性最强，烈酒也会增加痛风的发病风险，而适量饮用红酒并不增加痛风的发病率。但无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，可能机制是乙醇能促进尿酸的生成、减少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接导致尿酸生成增加。此外，饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因，如创伤、四肢末端低体温等。痛风患者应避免过度饮酒(即男性摄人乙醇不超过36ml/d，女性不超过18ml/d)，所有痛风患者均应限制乙醇的摄入(尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒)；痛风患者在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者更应避免乙醇摄入。